兒童發展聯合評估中心

　　兒童發展評估是一項高度專業且高人力成本之臨床團隊評估，需要多領域專業人員參與，同時應有適合兒童個別需要之評估模式與整合性的流程規劃，避免家長來回奔波。因此，為提供疑似發展遲緩兒童可近性服務據點，以及時接受發展評估，並縮短等待聯合評估時間，掌握早期療育契機，衛生福利部國民健康署自92年委託台東馬偕紀念醫院設置「兒童發展聯合評估中心」。

　　為強化醫院與早期療育相關機構在兒童發展聯合評估業務的夥伴合作關係，
提供可近性及有品質的兒童發展聯合評估服務。醫院逐步發展歷程如下：
民國89年成立「兒童早期療育復健教室」 。
民國90年接任台東縣社會處「兒童早期療育個案管理業務」 。
民國92年接受國民健康署委託辦理「兒童發展聯合評估中心計畫」 。
民國92年成立台東縣第一家「兒童發展聯合評估中心」 。
民國103年醫療大樓落成寬敞的評估教室超過百坪。

　　為提供發展遲緩兒童完善之評估及療育服務，聯合評估中心設置單一服務窗口，有專責個案管理師受理疑似發展遲緩兒童，並組成專業隊提供兒童診察、評估與檢查服務，及向家長說明「綜合報告書」內評估結果與後續療育建議。疑似發展遲緩兒童之專科評估門診有復健科、兒童心智科及小兒神經科。醫師會按孩子的需求加入相關科評估如小兒科、眼科、耳鼻喉科等。專任人員評估有物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、社會工作師及聽力師等。

近年來聯合評估的成果：
台東縣唯一的區域級教學醫院，兒童專科科別完整。
第一家兒童發展聯合評估中心。
唯一有兒科加護病房；早產兒團隊針對出生體重低於或等於1500公克的早產兒，於矯正年齡6個月至滿2歲，會安排貝莉嬰幼兒發展測驗，發展遲緩會持續追蹤。
每年到院接受聯合評估人次最多。
到偏鄉社區作聯合評估，場次最多全國第一。
聯合評估中心空間規格，超越設置標準。
專業人員屢獲早期療育相關獎項。

　　以入小學前(6歲以下)之疑似/已診斷為發展遲緩之兒童為主要服務對象，依孩子需求安排整合性發展聯合評估。 (依據來源：衛生福利部國民健康署110年11月）

　　為早期發現，掌握發展遲緩兒童早期療育契機，須透過社政、衛⽣及教育單位共同合作，於不同服務場域(如醫療機構、衛生所、居家托育人員、 社區療育據點、社區公共托育家園、寄養家庭照顧者、托嬰中心、托育資源中心、兒童及少年安置及教養機構、早期療育機構、幼兒園等)發現發展遲緩孩子，並適時將其通報至通報轉介及個案管理中心，再由其轉介個案至兒童發展聯合評估中心或評估醫院進行評估診斷，進而取得所需之療育服務。

何謂發展遲緩兒童

　　發展遲緩兒童係指「在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童。發展遲緩兒童再評估之時間，得由專業醫師視個案發展狀況建議之。」 

　　引起發展遲緩兒童的原因很多，大多數成因仍是不明的，目前能被發現的原因約僅占20%至25%，其中包括環境因素、社會文化因素、心理因素及腦神經、肌肉系統疾病等。一般說來，大部分的家長對孩子的發展遲緩現象並沒有警覺性，大多是入學後與其他孩子相比才發現，錯失及早療育的機會。其實若能透過早期療育的介入，包括：各種醫療復健、特殊教育、家庭支持、福利服務等，可能使兒童的發展遲緩現象減輕，甚至一部分的孩子可以經過早期療育而趕上，減少對家庭及社會的負擔。

　　家長如果發現孩子有疑似發展異常狀況，可至各醫院兒童發展聯合評估中心，接受醫師及專業團隊人員提供資訊協助及評估服務。本院有專任個案管理師安排所有診察與評估，全部相關檢查均負責安排，家長無須自行跨科掛號。
 

整合性之兒童發展聯合評估流程;採跑台式二階段的評估模式：

♦聯合評估門診專科醫師評估
　　聯合評估門診科別包括復健科、小兒神經及兒童心智科。聯合評估門診醫師確診孩子為疑似/確定發展遲緩，還會安排專任治療師評估。孩子疑似有特定感官障礙問題，聯合評估門診醫師會視孩子情況加入相關科評估，如耳鼻喉科或眼科等。

♦專任治療師評估
　　孩子有語言發展遲緩，須接受語言治療師評估；認知障礙或社會情緒發展遲緩，會安排臨床心理師評估，孩子有知覺動作發展遲緩，物理治療師和職能治療師會協助評估，社會工作師作家庭評估及親職功能的評估。

聯合評估中心於本院恩典樓3樓；空間寬敞、獨立的評估教室、不受干擾，共計100.7坪，超越衛生福利部國民健康署規定標準。

☆評估日請攜帶：孩子的健保卡。
                        兒童發展聯合評估報到單。
                        日常用品如尿片、牛奶等。 
☆評估地點：本院恩典樓3樓兒童發展聯合評估中心。
☆評估地址：台東縣台東市長沙街303巷1號（馬偕紀念醫院） 。
☆專線電話： 089-351642 。

評估門診醫師會依據孩子的發展特質及遲緩類別，照會相關的專業評估人員。評估模式採跑台式；個案管理師會安排孩子到每間評估教室如物理治療、職能治療、語言治療、臨床心理及社會工作室。物理治療師、職能治療師、語言治療師及社會工作師的評估時間各30分鐘，臨床心理師的鑑定時間1小時至1.5小時。家長可以選擇適合孩子到院評估的時間。

☆評估時間
週一上午08：00-11：00
週二下午13：00-16：00

聯合評估門診醫師及治療師在結束評估後，會將結果寫在「綜合報告書」。
♦個案管理師會打電話通知家長，說明可以到復健科門診領取「綜合報告書」
　的時間。
♦完成報告書的時間：
　第一次在本院接受評估（初評）：門診日後30工作天以內完成綜合報告書。
　曾經在本院接受評估（複評）：門診日後45工作天以內完成綜合報告書。
♦復健科醫師親自交付「綜合報告書」給家長並解說評估結果及後續療育計畫等。
♦「綜合報告書」效期1年，評估結果為疑似發展遲緩或發展遲緩，滿1年可以
　賡續接受聯合評估（孩子如果入小學就不需要聯合評估）。
♦ 疑似發展遲緩或發展遲緩，醫院有提供療育服務
　（物理治療、職能治療、語言溝通治療、心理諮商與治療）。
♦有關山地鄉及離島地區個案聯評交通補助費申請，家長可洽詢居住地衛生所。
　（適用地區：海端鄉、延平鄉、金峰鄉、達仁鄉、綠島鄉、蘭嶼鄉）。

♦兒童發展篩檢
聯合評估中心派員到社區衛生所及幼兒園作兒童發展篩檢，希望早期發現發展遲緩兒童安排到醫院接受評估。

♦社區外展聯合評估
醫療資源不足、交通不便之山地鄉及離島地區，專科醫師、物理治療師或職能治療師或語言治療師、臨床心理師及護理師，會到社區作外展聯合評估。（服務地區：太麻里鄉、金峰鄉、大武鄉、達仁鄉、海端鄉、延平鄉、鹿野鄉、關山鎮、池上鄉、東河鄉、成功鎮及綠島鄉）。本院為全國提供社區外展聯合評估服務最多的醫院。



何謂「以家庭為中心」之服務模式 ? 即是早期療育方式強調將家庭視為服務系統
的成員之一，讓家長成為主動參與者並扮演長期性的關鍵角色。「以家庭為中心」的服務模式有助於增加家長在執行療育活動的參與度，進而促進兒童的發展及預後。

聯合評估中心定期辦理親職教育、成長課程、親子活動等。親子日活動曾邀請麥當勞叔叔、7-11 Open將、紅鼻子醫生及台灣芭蕾舞團等到醫院關心早療家庭。