醫病共享決策專區
醫病共享決策介紹
醫病共享決策（SDM）緣起
「共享決策」（Shared Decision Making，SDM） 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義，至少要有醫師和病人雙方共同參與，醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。
共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重此三元素，目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，能夠共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好跟價值，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
(資料來源：衛生福利部網站)
醫病共享決策輔助工具目的
● 減輕醫療人員準備溝通資訊的負擔
● 幫助病人表達重要的好惡與價值觀
● 確認病人已瞭解做決定前應該具備的疾病或治療知識
● 降低病人決策前的焦慮
● 提升病人參與醫療決策
● 提升病人對醫療服務滿意度
● 增加病人對於醫療的順從度
● 提升醫療品質
● 建立更好醫病關係
(資料來源：衛生福利部網站)
輔助工具介紹
醫病共享輔助工具是專門為病人所設計的工具，協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義，及提出自己在意的考量及期待，利用圖形化的說明及互動式的工具，以最新的實證醫學證據用病人能夠理解的方式做說明，為醫師及病人做出共同的醫療決策，藉以提升醫病溝通的效率。
醫病共享決策輔助工具包括幾個步驟：
參考Source：英國國民健保署NHS 及大林慈濟醫院SDM網站
醫病共享決策推動
本院醫病共享決策推動目的
讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，依現有的實證醫學成果，為病人所設計之醫病共享決策輔助工具。透過圖化、影像化的說明及互動式工具，讓病人可更清楚了解將要做的決策，並提供病人所有可考量的選擇及其優缺點分析，協助醫師及病人共同討論出較符合其偏好的醫療決策，提升醫病溝通的效率。
本院醫病共享決策推動政策
本院輔助工具(PDA)
| 序號 | SDM工作指引 | PDA | 影片 | 成效評估 |
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民眾問卷 | ||
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民眾問卷 | |||
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民眾問卷 | ||
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民眾問卷(公版) | ||
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民眾問卷(公版) | |||
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民眾問卷(公版) | |||
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紙本問卷 | ||
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民眾滿意度問卷 | |||
| 10 | 我有B型肝炎，我該選擇何種B肝抗病毒藥物治療? | 自行研發 | 民眾問卷 | |
| 11 | 面對喉癌我該如何選擇治療? | 自行研發 | 紙本問卷 | |
| 12 | 我的家人要出院了，我該怎麼辦呢? 要回家照顧還是送安養中心照顧? | 自行研發 |
| 序號 | SDM工作指引 | PDA | 影片 |
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成效與活動花絮
推動成效與活動花絮
►2017年首次參與
2017年6月起開始參與醫策會醫病共享決策(SDM) 醫療機構實踐運動。
選擇「ICU嚴重腦傷病人急性期後的治療選擇」、「腎衰竭的治療選擇」二大主題。
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年度 |
醫病共享(SDM) |
SDM團隊 |
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2017年 |
ICU嚴重腦傷病人急性期後的治療選擇 |
神經外科、外科加護病房 |
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2017年 |
腎衰竭的治療選擇 |
腎臟科、洗腎室 |
2017年9月28日申請醫策會-醫病共享決策實踐運動到院輔導並安排SDM教育訓練課程
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加護病房-家屬座談共同討論 |
腎臟病衛教室與民眾共同討論 |
►2018年正式開始起跑
– 成立4個醫病共享(SDM)團隊
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年度 |
醫病共享(SDM)主題 |
團隊 |
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2018年 |
我有心房顫動，應該服用抗凝血劑預防中風嗎？ |
心臟科門診團隊 |
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2018年 |
我是早期乳癌患者，我應該選擇全乳房切除手術嗎？ |
乳癌多專科團隊 |
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2018年 |
加護病房末期病人是否撤除氣管內管,你的選擇? |
內科加護病房團隊 |
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2018年 |
當生命末期時,是否要選擇維生醫療? |
內科加護病房團隊 |
– 安排SDM教育訓練及SDM活動
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醫病共享決策(SDM)課程 |
Q&A問題討論 |
►５月９日中華民國護理師護士公會全國聯合會舉辦「107年護理倫理暨法律研討會」(SDM)課程，邀請李宜恭主任主講。
►2018年6月14日結合醫院「粽香傳溫情社區關懷活動暨健康醫院宣言、SDM起跑宣言」。
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主管宣示
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SDM團隊宣示
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►7月4日邀請SDM李宜恭主任指導SDM教育訓練暨工作坊。
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SDM概念課程
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工作坊主題：我有心房顫動,應該服用抗凝血劑預防中風嗎?
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工作坊主題：當我的家人進入生命末期時，是否選擇維生醫療? |
工作坊主題：我是早期乳癌患者，我應該選擇全乳房切除手術嗎？ |
►醫策會於2018年11月8日公告SDM競賽得獎名單。
本院乳癌團隊【我是早期乳癌患者，我該選擇全乳房切除手術嗎?】獲得入選，於2018年11月16日領獎。
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