醫病共享決策介紹

醫病共享決策(SDM)緣起 

  「共享決策」(Shared Decision Making,SDM) 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上,為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義,至少要有醫師和病人雙方共同參與,醫師提出各種不同處置之實證資料,病人則提出個人的喜好與價值觀,彼此交換資訊討論,共同達成最佳可行之治療選項。 

  共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程,兼具知識、溝通和尊重此三元素,目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,能夠共同享有現有的實證醫療結果,結合病人自身的偏好跟價值,提供病人所有可考量的選擇,並由臨床人員和病人共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。 

(資料來源:衛生福利部網站)

醫病共享決策輔助工具目的
● 減輕醫療人員準備溝通資訊的負擔
● 幫助病人表達重要的好惡與價值觀
● 確認病人已瞭解做決定前應該具備的疾病或治療知識
● 降低病人決策前的焦慮
● 提升病人參與醫療決策
● 提升病人對醫療服務滿意度
● 增加病人對於醫療的順從度
● 提升醫療品質
● 建立更好醫病關係

(資料來源:衛生福利部網站)

輔助工具介紹

  醫病共享輔助工具是專門為病人所設計的工具,協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義,及提出自己在意的考量及期待,利用圖形化的說明及互動式的工具,以最新的實證醫學證據用病人能夠理解的方式做說明,為醫師及病人做出共同的醫療決策,藉以提升醫病溝通的效率。


醫病共享決策輔助工具包括幾個步驟:

參考Source:英國國民健保署NHS 及大林慈濟醫院SDM網站

醫病共享決策推動

本院醫病共享決策推動目的

  讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,依現有的實證醫學成果,為病人所設計之醫病共享決策輔助工具。透過圖化、影像化的說明及互動式工具,讓病人可更清楚了解將要做的決策,並提供病人所有可考量的選擇及其優缺點分析,協助醫師及病人共同討論出較符合其偏好的醫療決策,提升醫病溝通的效率。

本院醫病共享決策推動政策


本院輔助工具(PDA)

序號

SDM工作指引

PDA

影片

1

我的親人面臨嚴重腦部損傷,經過急性期全力治療後有什麼選擇 ?

採用公版

 

2

面對末期腎臟病,我應該選擇洗腎或安寧緩和療護?

採用公版

 

3

我是早期乳癌患者,我應該選擇全乳房切除手術嗎?

自行研發

國語版
阿美語版
布農語版

4

我有癌症,如何處理疲憊?

採用公版

 

5

早期肝癌,我該選擇射頻燒灼術或是手術治療?

採用公版

 

6

肋骨骨折如何選擇治療?

採用公版修正

國語版

7

我有穩定性心絞痛需不需要接受心導管治療?

採用公版

國語版

8

我想戒菸,我的選擇有什麼?

採用公版修正

 

9

我的家人依賴呼吸器
我該選擇呼吸器照護病房還是居家呼吸器照顧?

採用公版修正

國語版

10

呼吸衰竭呼吸訓練失敗後,我可以有那些選擇?

採用公版修正

 

 

序號

SDM工作指引

PDA

影片

1

加護病房末期病人是否撤除氣管內管,你的選擇?

自行研發

國語版
卑南族語版

2

當生命末期時,是否要選擇維生醫療?

自行研發

 

3

治療退化性膝關節炎我該接受人工膝關節置換手術嗎?

採用公版

國語版
台語版

4

我有心房顫動,應該服用抗凝血劑預防中風嗎?

採用公版

 

5

腎衰竭的治療選擇?

採用公版修正

 

成效與活動花絮

推動成效與活動花絮

►2017年首次參與
 2017年6月起開始參與醫策會醫病共享決策(SDM) 醫療機構實踐運動。
 選擇「ICU嚴重腦傷病人急性期後的治療選擇」、「腎衰竭的治療選擇」二大主題。

年度

醫病共享(SDM)

SDM團隊

2017年

ICU嚴重腦傷病人急性期後的治療選擇

神經外科、外科加護病房

2017年

腎衰竭的治療選擇

腎臟科、洗腎室


2017年9月28日申請醫策會-醫病共享決策實踐運動到院輔導並安排SDM教育訓練課程

加護病房-家屬座談共同討論

腎臟病衛教室與民眾共同討論


►2018年正式開始起跑
 – 成立4個醫病共享(SDM)團隊

年度

醫病共享(SDM)主題

團隊

2018年

我有心房顫動,應該服用抗凝血劑預防中風嗎?

心臟科門診團隊

2018年

我是早期乳癌患者,我應該選擇全乳房切除手術嗎?

乳癌多專科團隊

2018年

加護病房末期病人是否撤除氣管內管,你的選擇?

內科加護病房團隊

2018年

當生命末期時,是否要選擇維生醫療?

內科加護病房團隊


  – 安排SDM教育訓練及SDM活動

醫病共享決策(SDM)課程

Q&A問題討論

►5月9日中華民國護理師護士公會全國聯合會舉辦「107年護理倫理暨法律研討會」(SDM)課程,邀請李宜恭主任主講。

►2018年6月14日結合醫院「粽香傳溫情社區關懷活動暨健康醫院宣言、SDM起跑宣言」。

主管宣示
SDM團隊宣示

  


►7月4日邀請SDM李宜恭主任指導SDM教育訓練暨工作坊。

SDM概念課程
工作坊主題:我有心房顫動,應該服用抗凝血劑預防中風嗎?
   

工作坊主題:當我的家人進入生命末期時,是否選擇維生醫療?
工作坊主題:拔管失敗後,我該選擇何種治療方式?

工作坊主題:我是早期乳癌患者,我應該選擇全乳房切除手術嗎?

  

►醫策會於2018年11月8日公告SDM競賽得獎名單。
 本院乳癌團隊【我是早期乳癌患者,我該選擇全乳房切除手術嗎?】獲得入選,於2018年11月16日領獎。