病歷資料申請-申請須知

►影印病歷或檢驗檢查報告作業須知

  • 一、服務時間:週一至週五上午8:00至12:00

           週一至週五下午2:00至 5:00

  • 二、申請方式及辦理地點

  • 三、收費標準:

    • (一)病歷資料費用:基本行政費100元/次,病歷複製每頁收5元。若於就診時申請,不另收基本行政費。

    • (二)中文病歷摘要費用:400元/科/每醫師。

    • (三)心導管影像費用為500元。

    • (四)其他醫療影像第一張光碟片費用一項檢查200元、二項檢查400元、三項檢查(含)以上500元,每增加一張光碟片加收第一張費用之20%。

  • 四、申請後一個月內未取件,視同作廢,如有需要請重新申請。

  • 五、保險公司申請病歷摘要,請保險公司附上同意查詢申請書,以公文向病歷組申請,來電可洽089-310150轉363,櫃檯不予協助。

   商業保險公司病歷資料調閱授權書

  • 六、若需要醫師解釋檢查報告結果仍需掛號由醫師協助。

  • 七、索取資料時請先填寫病歷資料影本申請書。為節省您等候時間,若索取大量病歷資料,可先填寫申請單傳真

          089-360384E-MAIL: aa5211@mmh.org.tw。待完成後,電話通知前來拿取。

  • 八、相關問題可洽089-310150轉368轉代檢、報告櫃台。

         病歷資料影本申請書