胃腸肝膽科

腹部超音波健康檢查

李元愷醫師 59    
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上腹部超音波健康檢查可以說是例行健康檢查中非常重要的一個項目!主要目的是檢查腹腔中的各個器官,了解它們是否異常。超音波與放射線檢查相比對人體較無害。是一種非常安全非侵入的檢查儀器。若有病情需要,甚至也可以在短時間內安排多次追蹤檢查。


主要檢查目標器官,一般包含肝臟(含肝內膽管及血管)、肝門靜脈、總膽管、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟。有時可包含腹腔內的大血管甚至淋巴結病變。

1.    肝臟:瀰漫性病變(萎縮、腫大、肝硬化、脂肪肝、瀰漫性腫瘤)、局部性病變(囊泡、膿瘍、惡性及
  良性腫瘤)、肝內膽管脹大(結石、腫瘤)、肝內血管栓塞
2.    肝門靜脈:門脈高壓、栓塞
3.    總膽管:擴張、結石。
4.    膽囊:結石、膽沙、息肉、腫瘤、急性及慢性膽囊炎
5.    胰臟:急性及慢性胰臟炎、鈣化、囊腫、惡性及良性腫瘤
6.    脾臟:脹大(良性或惡性病變)、局部性病變(惡性及良性腫瘤、囊泡)
7.    腎臟:萎縮、腫大、腎盂異常變大、鈣化、結石、囊泡、惡性及良性腫瘤
8.    腹腔內大血管:主動脈剝離、腹主動脈瘤、下腔靜脈擴張、狹窄或栓塞
9.    淋巴結:腫大(惡性及良性)
10.    其他異常:腹水、肋膜積液


檢查事前準備注意事項

►空腹8小時:目的是要讓膽囊脹大,才能清楚地觀察膽囊內是否有息肉、結石甚至腫瘤。若為糖尿病患者,
       有使用口服降血糖藥物或注射胰島素者,檢查前應暫停使用。口渴難耐時若忍不住喝水,
       影響雖不甚鉅,但是有可能干擾其他抽血檢查,建議少量。但是牛奶等含有脂肪的飲料會讓膽囊收縮,
       須避免。

►檢查時衣著:穿兩截式衣服,因需露出上腹部

►其他檢查:胃鏡檢查或是胃腸部鋇劑攝影檢查,其中的鋇劑或是空氣會阻礙超音波穿透。
      所以如果同時需作超音波檢查,應先安排超音波檢查。如果有接受腹腔鏡手術,
      應主動告知醫師,並間隔一週後才接受超音波檢查。



檢查時需配合事項

►呼吸:配合檢查醫師的指令,採「腹式呼吸」,亦即吸氣時要讓腹部脹起來,其目的是要將肝臟及脾臟推向下方,
    便於觀察,減少檢查之盲點。而觀察肝臟前上後葉,需要呼氣時才清楚的看的到。

►姿勢:雙手擺置頭部上方,暴露出腹部。肝臟的右上外側部位易被肺部空氣遮住,配合檢查醫師的指令,
    左側躺可讓肝臟向左移動,便於觀察該部位之微小病灶

►喝水:腸胃中的空氣會干擾超音波看到胃後方、藏在後腹膜腔的胰臟,而超音波能穿透水;
    因此特殊情況檢查醫師可能會特別請您當場喝約500~800cc的開水,幫助看清楚胃、胰臟、主動脈周圍病灶。


此項檢查限制與盲點
超音波檢查的過程,是要將超音波從檢查探頭發出傳達到腹內器官,而後音波會再回射到探頭。在這個過程中,不能有音波受阻的情況發生,而體內的骨頭及腸胃道內含的空氣會阻礙超音波傳導。因此胃腸道內病灶不適合用超音波診斷,以及胰臟(尤其是胰尾部)的病灶易被胃內空氣阻擋模糊不清。此外,因掃描角度困難,肝臟上、後方接近橫膈膜之部位,其微小病灶不易發現; 若本身肝臟較為高位,肋骨下方造成的死角也會較多。肝硬化併發瀰漫性腫瘤時也不易分辨; 瓷膽囊(porcelain gallbladder)會遮住膽囊內部導致其內的腫瘤無法被發現。有必要時檢查醫師會建議進一步的檢查如電腦斷層攝影或核磁共振,以避免誤診。