胃腸肝膽科

什麼是「內視鏡逆行性膽胰管攝影術」檢查與治療？
        由口腔置入十二指腸鏡，經食道、胃、到達十二指腸第二部分，找到膽胰管的出口（乳突）後，經導管注射顯影劑，藉以評估診斷膽道及胰管病變，並適時給予治療。

檢查前準備什麼？
•    檢查治療前請詳讀同意書及說明書，並充分了解檢查的併發症。檢查當天，請家屬陪同，以便檢查當中有任何問題，
     醫師可隨時跟家屬來說明。
•    檢查前會安排抽血以及其它影像學檢查。
•    檢查前一天半夜開始禁食。藥物是否停用，請遵照醫囑。若口乾舌燥，可以用開水漱口來減輕不適。
•    檢查前，請先除去假牙、眼鏡、手錶及X光無法穿透之衣物（例如胸罩鋼絲），並解完小便。
•    靜脈點滴可注射於左手，以方便檢查過程中加藥。如左手禁止治療（如洗腎），靜脈注射可於右手或腳上。
•    若有藥物或顯影劑過敏、使用抗凝血劑或血小板抑制劑、心臟病、心律不整、裝有人工瓣膜、人工血管、
     心律調節器、洗腎、青光眼、攝護腺肥大、懷孕、愛滋病或其他傳染病者，請先向醫師告知。

檢查室進行的步驟有哪些？
•    檢查前，內視鏡技術師會在您的喉部噴麻醉藥劑來減輕內視鏡通過喉嚨的疼痛感。
•    醫師或資深護理師會為您注射抗痙攣及鎮靜止痛藥物，減少口腔及胃分泌物，降低腸胃蠕動及痛覺，
     減輕檢查過程中的不適。
•    執行時姿勢為趴臥，頭向右側轉動，口含口咬器，醫師檢查時經口放入內視鏡。到達十二指腸第二部分後，
     將導管放入膽胰管出口並注入顯影劑，使膽胰管在Ｘ光上顯現，過程中請盡量全身放鬆。
•    檢查中若有噁心，想吐的感覺是正常的，可作深呼吸來減輕不適，以利檢查的進行。
•    整個檢查過程時間約20至30分鐘，若同時做治療，則檢查時間會較長。若有膽道結石、狹窄或其它病變，
     醫師會依狀況為您進行壺腹括約肌切開、氣球擴張、取石、切片或為您放置支架來引流膽汁。

檢查之危險性及併發症？
•    內視鏡逆行性膽胰管攝影術目前已取代部分外科手術。內視鏡檢查（包含診斷及治療）皆有其風險，其可能之併發症如下：胰臟炎（6%）、出血（1.2%）、膽管炎（1.0%）、膽囊炎（0.5%）及腸道穿孔(0.3%)。

檢查後應注意什麼？
•    檢查後約6小時至24小時可恢復進食，以室溫的冷流飲食為主。
•    若有喉嚨痛的情形，可用漱口水漱口或服用止痛藥。
•    檢查後若有心跳加快、胸悶、吞嚥困難、腹痛、口乾、解不出小便、發燒、解黑便或其它不適情形，
     請告知醫護人員。
•    檢查後因藥物關係可能會想睡覺，要小心勿跌倒。門診檢查者請勿開車、騎機車及操作危險性器械。
•    若進行壺腹括約肌切開、氣球擴張術時，且過去有服用抗凝血劑、阿斯匹林等藥物，請依醫師指示來停藥。

什麼是「導管式膽道內視鏡」檢查治療？
        在執行內視鏡逆行性膽胰管攝影術時，以另一支更為細小的膽道內視鏡來伸入膽管，可做較為準確之組織切片檢查；也可提供雷射導管或高壓水槍介質來做困難膽管結石的碎石術療法。