發稿單位：企劃管理課
發稿日期：111年˙07月21日
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　　一位 40 歲男性，平常在中寮港上下貨物，有時好時壞的肚子痛，平常沒事，一旦發作卻痛得要命冒冷汗、肚子碰不得，從綠島後送到台東。60 歲廚師，右側鼠蹊部下墜感，曾經在炒了一整天的菜後，痛到無法行走。30 來歲看護，左側會陰部時而鼓漲、疼痛，尤其出力時，導致常常使不上力。今年剛從來台東馬偕服務的外科醫師黃奕竣表示：以上都是疝氣問題，外科醫師經過訓練的手摸過就知道，不一定要做影像檢查才安排開刀，而吃藥、推拿都沒用，開刀是唯一治療。疝氣是一個男女老少都可能發生的疾病，尤其曾經腹部開過刀的民眾更有20%罹患疝氣的機會，而有1/3的患者有疝氣卻不自知。黃醫師呼籲一旦自己有摸到身上不明腫塊，用力或站起會跑出來，但平躺又縮回去，就應儘快找醫師診斷，若延誤造成卡在腹壁外的腸子造成壞死，有可能危及生命!

　　人體極其奧秘，五臟六腑中卻隱藏著一些密秘通道，因為壓力加上肌肉或筋膜的破洞或缺損，器官或組織會因受壓就會順著通道，從這個開口或薄弱的區域擠出。有時候這種肌肉薄弱的情況是先天的，但通常是後來才發生。因發生的原因及位置不同，而分為切口、臍、側腹部、腹股溝、股等疝氣，其中腹股溝疝氣佔了九成。別以為男生才會罹患，女生因剖腹生產而發生疝氣的情況也不少。近來健身風氣盛行，也有因練舉重一下子負重太多而擠出疝氣的病例。台東馬偕外科黃奕竣醫師提醒曾經動過開腹手術病人：平均有 10~30％ 的機率發生腹壁切口疝氣，八九成在術後 6 個月到 3 年中間發生，要特別小心!一般建議術後一個月避免劇烈運動、腹部出力、並用束腹帶，來減少疝氣發生，建議一個月內10公斤、三個月20公，至於仰臥起坐，可能要半年後。而比較容易造成腹壁切口疝氣的風險因子有：傷口感染、抽菸、營養不良、肥胖、慢性咳嗽、如廁或負重常腹部出力、長期類固醇治療、肝硬化黃疸、多次開腹手術、動脈瘤疾病史、攝護腺肥大，在有風險因子的人發生率達 70%。

　　黃奕竣醫師也分析了傳統及腹腔鏡手術之差別，傳統手術的方式直接把傷口打開、分離沾黏、把腹壁缺口縫起來的方式，但復發率卻有 63%之高。但若在皮膚與腹壁之間，多用一層沒有張力的人工網膜修復，可以降低復發率到 10~20%。但這種傳統手術方式，皮下組織就要清掃出大出缺口好幾倍的空間來鋪下夠大的網膜，所以開刀傷口就會很大。若是在 3~15 公分的腹壁缺損的疝氣，部分的醫師會用腹腔鏡修補，只需要開3個小洞共約3公分，不但傷口小且恢復快。目前台東馬偕外科已使用腹腔鏡，解決了很多民眾的疝氣問題，提供民眾更優的疝氣手術選擇。