台東馬偕紀念醫院  消息稿
發稿單位:院長室

發稿日期:  109年03月18

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戒菸新法寶,非尼古丁藥物讓心臟患者成功戒菸
 
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    一般人總認為吸菸最大的影響是人體的呼吸系統,但大部分民眾都不知道,其實長期吸菸也是造成心血管疾病的原凶。台東馬偕心臟內科趙川磊醫師表示:據統計有急性冠心症病人有一半以上都有吸菸習慣,臨床上看到的情況也是。每天一支菸增加1.48倍心臟病風險,每天一包菸增加2.04倍心臟病風險,呼籲民眾能不碰就不碰,已有抽菸習慣的可早日尋求醫師協助戒菸。台東馬偕從去年增加戒菸個管的服務,從戒菸前的評估、用藥、到事後的追蹤,都由個管師介入服務,去年一整年收案109人,當中三個月戒菸成功率高達3成,而其中有使用戒菸藥物的成功率更達五成。其中不乏是四、五十年的老菸槍,因心肌梗塞被治療後,才驚覺香菸的危害。

  趙川磊醫師提到一位戒菸成功個案,七十歲的蕭先生因工作之故長期有吸菸習慣,身體伴隨高血壓及高血脂疾病,有如隱藏的炸彈一髑即發,二年來經歷了二次不同部位的心肌梗塞,雖及時用心導管搶救打通,但鬼門關走了兩遭,仍讓蕭先生心有餘悸!下定決心戒掉四十七年的抽菸習慣。八周的藥物治療。在藥物與衛教師的細心追蹤鼓勵之下,由於戒菸藥物發揮了良好的效果,菸癮戒斷期間並沒有出現很明顯的不適,蕭先生完成了他人生中不敢想像難以完成的心願-戒菸。另一位許先生因缺血性心臟病,也在裝了支架後毅然戒菸,在藥物的協助下目前完全甩開菸害。

  菸品控制人類的秘密在於尼古丁。尼古丁容易被呼吸道黏膜吸收,經血液傳送,僅需數秒即能到達腦部發揮作用,產生幸福感和放鬆感,而使人自然成癮。一旦對尼古丁成癮,突然停止吸菸會產生戒斷症狀,包括:暴燥、沮喪、憤怒、焦慮、難以集中精神等生理上的不適,為了追求短暫的滿足感以及消除戒斷造成的不適,只能終日與菸為伍。本院積極參與二代戒菸治療服務,其中包括了聘請戒菸個案管理師從事戒菸衛教工作,以及醫師取得藥物戒菸治療資格後開立戒菸藥物。目前使用的戒菸藥品,最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式,它們都可以降低戒菸時的不舒服與想吸菸的慾望,並增加戒菸的成功率。目前國內有兩種非尼古丁藥物:bupropion與vareniciline。Bupropion會增加多巴胺濃度,使心情變好。Varenicline會阻斷尼古丁接受器,使病患不會想吸菸,即使吸菸也變得沒那麼好。這兩者都是作用在大腦的藥物,使用時要逐漸增加劑量,有些人在使用這些藥之後會不想吸菸,因此會在戒菸日之前就自然戒菸。與尼古丁替代藥物相比,這些藥物都用口服,使用方法簡單。個管師孫芙岑護理師也表示針對台東原住民及低收入戶,使用戒菸藥物完全免費,請有符合資格民眾多加利用。