台東馬偕紀念醫院  消息稿
發稿單位:院長室

發稿日期:  107年04月17

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家犬攻擊幼童險致命,醫療團隊奇蹟救回
 
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  小朋友居家意外事件時有所聞,但被家犬咬穿頭顱致顱骨骨折,頭顱受嚴重創傷者則較罕見,在全球學術文獻裡也僅有少數零星的案例報告。本院於4月17日特別召開記者會,請神經外科古和書醫師分享此台東幾十年來首見因犬隻攻擊造成的的兒童嚴重頭部外傷案例。原本嚴重的腦傷經手術及抗生素治療後,在神經外科、小兒加護專科醫師的跨團隊的醫療照顧下,一個月後居然奇蹟似的復元。古醫師也藉此提醒民眾注意兒童的居家安全,尤其若家中有飼養兇殘的犬隻更要慎防孩童接近。傷童的媽媽雖沒出席,但透過LINE表示 :不敢再去回想當時的情況,發生當下本以為脆弱的生命可能沒了,非常感謝台東馬偕古和書醫師專業高超醫術及加護病房醫護人員細心照護,才能讓她的兒子再回到身邊,失而復得讓她格外感恩。

  古醫師在記者會中談起當時的情況,清晨六點,小孩尖叫的哭聲驚動在家幫忙照顧孫子的阿公,阿公在門口發現自家豢養的比特犬正攻擊一歲半的小弟弟,從背後咬住小弟弟的後腦勺在地上拉扯,阿公立刻衝過去徒手扳開比特犬的牙齒,從比特犬的嘴巴中救出小弟弟,並火速送往台東馬偕急診,在急診小弟弟哭鬧不安,後腦勺有兩大塊不規則的撕裂傷,仔細檢視傷口發現有腦組織外滲的情況,於是急會診神經外科醫師並且安排電腦斷層檢查,結果發現左側嚴重顱骨壓迫性骨折併輕微腦出血,右側也有輕微的顱骨骨折,需要立刻安排腦部清創手術,手術中發現左側顱骨刺穿大腦,少量腦組織從傷口外滲,神經外科團隊用大量含抗生素的生理食鹽水沖洗腦部傷口、清除血塊、修補受傷腦膜並將已取下碎裂的顱骨浸泡稀釋的優碘藥水消毒半小時,再用鈦金屬顯微骨板、骨釘將碎裂的顱骨重新拼裝完整,回復顱骨原本的形狀,最後縫合傷口。術後小弟弟接受小兒科加護病房團隊的醫治一個禮拜,在外科病房接受預防性抗生素治療一個月後順利出院,小弟弟奇蹟復原,沒有明顯的腦神經受損,四肢活動、語言表達功能沒有退步,傷口因為不平整有部分缺氧壞死,在醫療團隊辛勤換藥照顧傷口後,傷口癒合良好,壞死皮瓣脫落後不需要另外移植補皮。治療結果令醫療團隊非常振奮,之後會密切追蹤其恢復狀況。

  接著古醫師也以研究報告來提醒民眾留意身邊的犬隻,避免攻擊幼童。在國內並沒有相關的研究資料,在美國2015年發表在小兒外科雜誌的研究報告顯示,犬隻攻擊幼童事件百分之九十五是輕中度的傷害,但仍有百分之五是重度等級的傷害,其中百分之五十三是家犬攻擊,鄰居飼養佔百分之二十一,大部分的傷害僅需要縫合傷口,約佔百分之七十六,嚴重到需要開顱約佔百分之一。因為小孩自我防衛能力不足,經常是犬類攻擊的對象,攻擊的部位大部分是四肢,頭頸部的外傷佔約百分之10,其中百分之90以上是小於十歲的孩童。小於十歲的孩童因為身材的關係,頭頸部也在容易遭受攻擊的範圍以內。所以誤讓小孩與比特犬、土佐犬等兇殘犬隻種類獨處;而家犬也需提高警覺,因為有百分之五十三的犬隻攻擊事件來自家犬。要囑咐小孩要遠離不認識的狗狗,對於兇殘的犬隻種類,不管自家豢養或鄰居豢養的都仍需提高警覺,以避免惡犬咬傷幼童的憾事發生。最後古醫師也呼籲民眾,一旦有被犬隻攻擊的傷口,一定要立即送醫,因為即便傷口小仍有傷口感染或狂犬病之疑慮,需要預防處理。