中華民國九十四年四月一日創刊

發行所:台東馬偕紀念醫院 

110年02月號

台東馬偕使命:身、心、靈完整醫治

願景:成為東部民眾最信賴的醫院

核心價值:寧願燒盡,不願锈壊 

 
專題報導 疫情下的平安-王功亮院長2021新春祝福
嬰兒長短腳 可能是髖關節出問題
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  去年爆發的新冠狀病毒,到今年持續加溫,造成全球經濟消退,人類的生活習慣改變。人與人之間都要保持安全距離,隔著口罩交談。全球的疫情雖然拉開我們彼此的距離,但我們的心卻是近的,我們要更迫切的彼此關心彼此相愛。約翰福音14:17「我留下平安給你們,我將我的平安賜給你們。我所賜的不像世人所賜的,你們心裡不要憂愁,也不要膽怯。」祈願2021年所有的台東民眾都健康平安!

資料提供:骨科鄭凱元醫師

◆寒流來襲 包裹嬰兒注意雙腳伸展

  寒流一波波來襲,大人小孩都冷的包緊緊。可是對初生寶寶而言,下肢的包裹卻是大有學問。台東馬偕鄭凱元醫師表示:有研究報告指出,日本人、本土美國人和北歐原住民是"發展性髖關節發育不良"好發率較高的民族,推斷可能於其文化使用包巾包覆嬰兒的方式有關,他們習慣將嬰兒雙腳拉直裹緊。因此,家長應避免讓嬰兒的髖關節處於不良姿勢,如須包裹或固定嬰兒的身體時,應預留足夠空間,讓嬰兒雙脚可自由屈曲及伸展。

◆髖關節發育不良 後遺症多

  鄭凱元醫師指出:發展性髖關節發育不良發生率大約為千分之1至1.5。較常見於女性、第一胎、臀產位、有家族病史、母胎時有羊水減少現象的新生兒。其原因與嬰兒關節較為鬆弛及子宮內的空間狹窄導致,致髖關節脫位的壓力增加有關。髖關節發展極需要髖臼和股骨頭的相互刺激,才能形成正常成人包覆性完整的髖關節。反之若髖臼和股骨頭之間不穩定甚至保持在脫位的狀態,髖臼的發展會淺而平,而股骨頭會發展成不平整的圓形且股骨頸的角度改變,將來會有髖部疼痛、長短腳、跛行、臀中肌無力(Trendelenburg gait)、脊椎代償性的過度彎曲、早期髖關節退化等後遺症發生。

◆照顧寶寶 留意雙腳異常

  髖關節脫臼的新生兒不一定有明顯的症狀,鄭醫師也呼籲媽媽在照顧初生嬰兒時,還是可以由一些外觀的徵兆去注意嬰兒的髖關節是否有問題?

1、活動嬰兒髖關節時是否有聲響或卡住的感覺?
2、雙邊鼠蹊部的皺褶是否對稱?
3、雙邊髖部外展的角度是否對稱?
4、雙腳平放,腳是否等長?

一旦對嬰兒的髖關節是否正常有疑慮,可以尋求醫療人員進行進一步的評估。

◆早期發現 吊帶治療效果佳

  髖關節發育不良的若在出生幾週內發現,只需要以Pavlik吊帶治療。此吊帶可將新生兒的髖關節保持在屈曲外展的姿勢。此姿勢對於髖關節脫臼的壓力最小,讓髖關節保持復位,隨著時間及孩童生長,髖關節附近的軟組織逐漸成熟而使髖關節趨於穩定,半年後通常可恢復正常。許多新生兒在出生時未診斷出來,等過二歲才來處理,都需要手術介入,可能需要股骨或骨盆截骨術以增加髖關節穩定度,術後石膏固定。而且之後發展的預後都比較差,形成未來的遺憾!提醒家長要早發現早治療!髖關節發育不良若發現的愈早,治療愈容易,預後通常也愈好。

◆襁褓小撇步 避髖關節傷害

  天氣寒冷在包褢小BABY有很多小細節須留意,如:包裹或固定嬰兒的身體時,應預留足夠空間,讓嬰兒雙脚可自由屈曲及伸展;若使用揹帶揹抱嬰兒時,應選用有承托嬰兒大腿部位(由臀部至大腿位置)的揹帶,以防嬰兒雙腳下垂,讓髖關節受壓迫;而使用汽車專用的嬰兒座位:應選用有足夠空間的款式,讓嬰兒伸展髖關節和雙腳。就可讓嬰兒髖關節正常成長,且可溫暖度過寒冬。
 

 

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