中華民國九十四年四月一日創刊

發行所:台東馬偕紀念醫院 

108年04月號

台東馬偕使命:身、心、靈完整醫治

願景:成為東部民眾最信賴的醫院

核心價值:寧願燒盡,不願锈壊 

專題報導 頭頸癌台東之冠 治療務戒菸酒檳榔
前進偏鄉 守護肝臟
四癌篩檢
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專題報導

頭頸癌台東之冠 治療務戒菸酒檳榔

◆發生率高於全國近一倍

  在台東,頭頸癌的發生率居冠,相當於每一百個癌症病患中有將近18人為頭頸癌的病患。台東馬偕放射腫瘤科呂國維醫師於3月22日提出警訊:台東頭頸癌的發生率為42.64/十萬人,高於全國22.49/十萬人將近一倍之多。近年來死亡率都位居第三, 僅次於肺癌及肝癌,皆高於全國排名順序。這與台東民眾生活習慣相關,有較多人有菸、酒、檳榔習慣及飲食中較多醃漬品食物。而一但罹患癌症,生活習慣的導正非常重要,呂醫師指出他治療的病患中,有二位下咽癌病人在治療期仍每天一包菸,結果放射治療後腫瘤不但沒消反而變大,很遺憾治療到最後很快就進入安寧階段。
 

◆不明腫塊、耳塞感要檢查


  呂國維醫師建議一般民眾若有以下症狀,應儘速至醫院檢查:頸部不明腫塊,流鼻血/鼻塞,耳鳴/耳塞感/聽力受損,不易癒合的口腔潰瘍,紅斑/白斑,口腔內腫塊,吞嚥困難, 聲音沙啞等等。近年來,口腔癌發生率成長快速,已成為青壯年男性的一大威脅,口腔癌免費篩檢則是建議30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者/有嚼檳榔(含已戒檳榔)的原住民提前至18歲,每兩年一次口腔黏膜檢查,以便提早發現及早治療,因為早期的頭頸癌其存活率及控制率都是相當高的!
 

◆醫療過程兼顧身心靈


  呂醫師進一步指出:頭頸癌的治療除了在癌症的處理外,更涉及心理、營養、口腔的保健等複雜的層面。根據JCO及JAMA研究報告指出,頭頸癌病人的標準化自殺率是一般民眾的三倍以上,所以在治療過程醫療團隊、家人及心理師的陪伴、支持是非常重要的;呂醫師特別提到台東病人在治療上的特殊現象,願意在治療過程中置放鼻胃管的比例不到三成,與西部近七成的比例,懸殊甚大。在相對營養狀況不佳的情況下,甚至有可能因此中斷治療,進而影響預後。
 

◆弧形刀 放療時間少一半


  目前頭頸癌的治療還是以手術, 放射線治療及化學治療為主,其他治療如:標靶藥物、免疫療法、 熱治療等等也都有其臨床使用上的適切性。除了口腔癌和唾液腺癌以手術治療為主,其他咽部癌症若評估器官功能保留可能性高且顧及其生活品質,大都會採用放射線治療或放射線治療合併同步化學(或標靶)治療為主,單純放射線治療尤其對早期聲門癌更是最佳選擇 !! 目前台東馬偕醫院放射腫瘤科所設置的直線加速器治療儀為強度調控式放射線治療(IMRT),相較於早期的治療方式, 更能減少許多放射線治療副作用,如:口乾、頸部肌肉僵硬等等;且於去年初已升級具弧形調控放射治療(VMAT)及錐狀射束電腦斷層掃描(Cone Beam CT)的功能,也就是俗稱的”弧形刀”,每次治療只需幾分鐘,大大縮短治療時間近一倍。
 

◆放療後三年內不拔牙


  另外,呂醫師也就頭頸癌病人在治療前後的要注意事項進行說明,建議若要拔牙最好在放療前先完成,待傷口癒合後再進入療程。放射治療後牙齒的保健非常重要,建議三年內不能拔牙,三年後若非得必要拔牙,一定有找一定要請有相關治療經驗的牙科及相關科別評估後再決定要不要施作,以避免傷口癒合不良導致骨壞死的發生!!曾有病患在放射治療後12年去拔牙,仍造成傷口無法癒合,不可不慎!
                      

◆緩解副作用 治癒後仍要追蹤


  呂醫師也提醒放射治療的副作用,常見的副作用,諸如口乾/易齲、頸部僵硬、淋巴水腫、 味覺遲鈍/異常、皮膚炎/黏膜炎、放射性骨壞死、聽力受損、吞嚥功能不佳等等。治療前/中/後,病患和家屬要聽從醫師之指示,才可減輕副作用的不適感,並學習放射線治療後正確的復健動作和維持口腔衛生的重要性!在完成癌症治療後,即使反應良好,也只是將癌症控制下來,也就是俗稱的”治癒”,並不代表未來一定不會復發或轉移,仍須定期追蹤。原則上治療後第一年:每1-3個月、第二年:每2-6個月、第三至五年:每4-8個月、五年以上:至少每年一次至相關科別安排追蹤檢查。



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

前進偏鄉 守護肝臟



為守護偏鄉民眾肝臟,本院自105年6月起每年四場次,至台東各偏鄉部落進行「肝炎篩檢及肝炎防治衛教」。自去年起與財團法人台灣肝臟學術文教基金會、高雄醫學大學附設醫院肝炎防治中心合作,為民眾提供更詳細的檢查。108年3月由白明忠副院長帶著醫療團隊開著巡迴醫療車,來到位於延平鄉武陵教會,這是一間布農族的教會,每位民眾看到團隊,臉上都洋溢著原住民開朗的笑容。團隊很快將桌子從教會門口排到裡面,讓民眾依序受檢,一一進行驗血、超音波檢查、醫師問診等。此次共篩檢43位民眾,其中有6位轉回醫院追蹤。希望藉由主動下鄉篩檢,讓民眾重視肝臟保健,及達到早發現早治療的目的。
 

四癌篩檢

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