中華民國九十四年四月一日創刊

發行所:台東馬偕紀念醫院 

107年08月號

台東馬偕使命:身、心、靈完整醫治

願景:成為東部民眾最信賴的醫院

核心價值:寧願燒盡,不願锈壊 

專題報導 腎臟病提早控制 延緩進入洗腎
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賀!衛福部認證「長照服務出院準備友善醫院」
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專題報導

腎臟病提早控制 延緩進入洗腎

◆低蛋白飲食 延後洗腎


  身為廚師喜歡吃美食的阿美族陳先生,在罹病前常沒節制的吃醃肉”希撈”(阿美族語),在五年前因喘而就醫,被醫師診斷為腎臟病第五期,原本已在左手前臂裝了人工洗腎廔管,準備要開始洗腎,卻因在門診接受慢性腎臟病防治的長期追蹤及衛教,改變飲食習慣為低蛋白飲食後,讓腎臟病得到控制,延遲了二年後才開始洗腎。為讓民眾對慢性腎臟病有正確的認識,台東馬偕腎臟科吳孟叡醫師於7月12日上午提到初期腎臟病並無症狀,台東很多病人常到很嚴重時才就醫,已到非得要洗腎的階段;呼籲民眾一定要定期檢查腎功能,初期接受慢性腎病管理,可延緩進到洗腎。
 

◆糖尿病友 佔洗腎50%



  台灣長期背負著洗腎王國的汙名,透析病患的發生率以及盛行率在全球的統計中往往名列前茅,原因不外乎與國人的飲食、用藥習慣,及洗腎照顧品質延長洗腎時間有關。本身高危險群的病人,定期的追蹤腎功能是非常重要,有助於及早確定慢性腎臟病的診斷,其中尤其是糖尿病病患族群,佔了洗腎患者將近一半的比例。另外台灣人不正確的用藥習慣,例如:不明偏方、中草藥、以及隨處可得的止痛藥,往往也是造成病患腎功能受損的原因之一。除此之外,腎功能本身就會隨著年紀漸長而緩慢下降,因此就算沒有特別的危險因子,只要年滿40歲以上的民眾,也可以利用健保提供的成人免費健檢來為自己的腎臟健康做個把關。
 

◆初期沒症狀 腰痛≠腎病



  吳孟叡醫師說:許多病人會因為腰痛、下背痛的原因而來到診間,開口的第一句話可能就是問:「醫生,我是不是腰子出了問題,怎麼會腰痛?」。事實上,除了結石造成的阻塞性腎病變之外,一般常見的慢性腎臟病,是不會以腰痛來表現的,初期的腎臟病其最常見的症狀其實是「沒有症狀」,一直要到後期的時候,才會較為明顯的以「泡、水、高、貧、倦」的方式來表現。傳統上常把「腎臟」與性功能劃上等號,其實中醫所指的腎,不只包括西醫所說的腎臟這個器官,還包括像睪丸相關的生殖功能,所以「腎虧」也有可能是身體其他地方的異狀,必須詳細檢查才可對症下藥。
 

◆腎病不控制 功能遞減


  依據美國國家腎臟基金會的定義,慢性腎臟病是指腎臟受損或腎絲球過濾率(GFR)小於60毫升/分鐘超過三個月以上,總共可分為五期。

1.泡(蛋白尿)2.水(水腫)3.高(高血壓)4.貧(貧血)5.食慾不振、疲倦
 

◆慢性腎臟病防治


  最後吳醫師提醒大家:預防甚於治療,最能避免末期腎臟病產生的方法,是在尚無腎臟病或仍處於初期腎臟病的時候就好好控制危險因子,例如三高的治療、定期的檢測等。倘若不幸已進展到後期的腎臟病,也應該在腎臟科醫師以及其醫療團隊的協助下,了解腎臟病可能產生的併發症,並確實遵從藥物及飲食的控制,在病患上處於初期腎臟病的時期,就為他們提供個人化的治療以及衛教,減緩其腎功能的惡化,甚至改善其腎功能的表現。到了真正末期腎臟病的時候,也能夠在做好準備的情況下,以最安全的方式進入透析的治療。



慢性腎臟病照護
 

預防

1.危險因子的控制,例如血糖及血壓

2.降低蛋白尿

3.避免傷腎藥物的使用

治療

1.定期飲食及營養衛教

2.延緩腎功能下降速度

3.治療、緩解其併發症

4.腎臟替代療法(洗腎)的介紹及準備

(若有慢性腎臟病相關問題,請洽詢310150449台東馬偕腎病衛教室)

賀!衛福部認證「長照服務出院準備友善醫院」

  本院出院準備服務配合政府2.0長照計畫推動長照服務,積極協助住院病人,以「出院前3天完成評估」「出院後1-7天內獲得長照服務」,達長照服務無縫接軌,獲衛福部認證為「長照服務出院準備友善醫院」。

守護後山小腳丫-早產兒熱鬧回娘家



  暌違近15年,本院於5月19日舉辦早產兒回娘家活動,當日來了將近60位孩童與家長一起參與。現場由孩童喜歡的可愛滿意寶寶POKO將帶動唱熱絡氣氛,並邀請劉櫂豪立委、白明忠副院長及台東縣政府社會處吳瑛瑛科長協助頒贈「小小勇士」獎,鼓勵出生體重低於1,500公克的35位小小勇士堅強的生命力。家長們更透過「為愛朗讀宣言」,讓我們知道家長透過疼惜寶貝愛的力量,陪伴呵護孩子長大。最令人感動的是現場來了1名出生時體重僅750公克,及2名懷孕週期僅24週的寶寶們,醫療人員表示看到這些出生時極低體重的寶寶們今日能夠健康回娘家,令人欣慰。醫院也安排四位醫師叔叔阿姨為小朋友的健康把關,不時的與家長們聊聊小寶貝照顧上的疑難雜症;會場也安排了故事繪本館,由毛毛蟲哲學基金會台東圖畫作家2名老師為寶寶們導讀有趣的故事。最吸引大家的是「愛的照相館」打卡牆,由專人免費拍立得照相並輸出提供與會者留念,讓參與者留下難忘的家庭紀錄歡樂時光。

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門診教育課程表:本院恩典樓(新大樓)二樓心臟科候診區,上午8:30~9:00
 

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講題

負責單位

主講者

1

糖尿病人歡喜出遊          

門診

謝佩芬 護理師

6

糖尿病用藥

藥劑科

  黃蓉   

9

糖尿病飲食原則        

營養課

宋佳穎 營養師

15

糖尿病腎病變

門診

 楊秋梅 護理師

22

注射胰島素好嗎?

門診

 葉玲梅 護理師

29

 

向〝泌尿道感染〞說bye bye

門診

 葉春杏 護理師


 

 

 

 

 

 

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