中華民國九十四年四月一日創刊

發行所:台東馬偕紀念醫院 

103年11月號

台東馬偕使命:身、心、靈完整醫治

願景:成為東部民眾最信賴的醫院

核心價值:寧願燒盡,不願锈壊 

專題報導
內視鏡超音波
內視鏡超音波 膽胰道疾病診斷的利器
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專題報導

內視鏡超音波 膽胰道疾病診斷的利器

內視鏡超音波的應用......

自從1980年代,內視鏡超音波技術首次應用於臨床診斷以來,它已經迅速發展成一個有用的消化道疾病診斷工具。早期只有環形掃描內視鏡超音波(Radial EUS)的時代,它只能用來拍攝腸胃道病灶的影像。90年代之後,評估胃腸道腫瘤侵犯深度專用的細徑內視鏡超音波探子(miniprobe)也發展出來。而隨後發展出來的弧形線性內視鏡超音波(Convex linear EUS),則具備觀察病灶與採集病灶的組織(EUS-FNA)兩種功用。近年來,內視鏡超音波已廣泛應用於各種內視鏡的介入性治療,例如內視鏡超音波導引膽道穿刺引流術,胰臟偽囊腫引流術,以及各種內視鏡超音波導引下注射治療。以下是內視鏡超音波在膽胰疾病的應用:
 

胰臟疾病

胰臟癌的分期;微小胰臟腫瘤的定位;胰臟囊性腫瘤的鑑別診斷;慢性胰臟炎;急性胰臟炎;胰臟偽囊腫的引流;腹腔神經結阻斷術與腫瘤內注射治療。

膽道疾病

膽囊息肉的鑑別診斷;總膽管結石;膽管狹窄阻塞;協助經乳頭插管失敗之內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP);穿刺引流膽管阻塞。

上消化道腫瘤

早期食道癌、胃癌與十二指腸癌的分期;表皮下腫瘤(subepithelial tumor)的鑑別診斷。

 

禁忌症......

  若患者有咽喉部解剖構造異常、食道狹窄或幽門狹窄,則較一般內視鏡管徑更大的內視鏡超音波探頭不易通過,容易發生穿孔情形,因此不適合接受檢查。此外,重症的病人有呼吸道不穩定,呼吸困難的情形,或本身排斥內視鏡檢查而無法配合指示者,也不建議進行膽胰內視鏡超音波檢查。

 

檢查前中後 配合指導無負擔......

術前準備

空腹至少8小時

充分明瞭檢查目的、檢查過程可能發生之併發症並簽署檢查及切片同意書。

預計接受治療性內視鏡超音波檢查與穿刺者,需於術前7天停止服用抗血小板藥物(例如阿斯匹靈、保栓通),術前3天停止服用抗凝血藥物。

檢查當日,穿著寬鬆衣服

檢查前排空膀胱並取下假牙、眼鏡。

檢查過程

檢查前工作人員將提供必要的輔助用藥及置放器具,包括消泡劑、喉嚨噴灑局部麻醉劑、注射鎮靜劑及腸胃道肌肉鬆弛劑等。

檢查時病人須採左側臥姿勢、雙膝屈向腹部,牙齒輕咬張口器。檢查過程勿吞嚥口水以免嗆到,除非醫師要求。

檢查過程,病人須專注呼吸動作。配合醫師指示以鼻子吸氣、嘴巴慢慢呼氣,放鬆喉嚨與全身,勿緊繃,同時配合頭部固定。

檢查所需時間:診斷性內視鏡超音波一般約須30分鐘;治療性內視鏡超音波或超音波導引下細針穿刺術,則依病灶位置與處置複雜度而定。

術後注意

檢查結束時,如有頭暈、視力模糊等現象是因注射鎮靜藥物的關係,病人須稍作休息再離開。如果,仍有身體不適須隨時告知工作人員。

術後1小時內,因喉頭麻醉未完全消退,勿喝水與進食,以避免食物嗆入氣管。

術後1小時後,先試喝一口水測試吞嚥功能,若未發生嗆入情形方可進食。

接受穿刺切片檢查或特殊治療者,三天內須避免食用太硬、太燙或刺激性的食物。

 

  傳統內視鏡只能觀察表面黏膜病灶的缺點,內視鏡超音波則可以進一步觀察黏膜下的構造,與消化道管腔外之異常,並於手術前進行穿刺採樣以確立病理診斷。應用內視鏡超音波亦能輔助檢查更精確地診斷消化道與膽胰的病灶,判定腫瘤管壁的浸潤深度及是否侵犯鄰近臟器或淋巴結轉移等,提供重要的術前癌症分期資訊,協助確立治療方式與術式。內視鏡超音波可以說是診斷及評估胃、十二指腸及膽胰病灶的最重要工具之一。

健康資訊新知

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 預約報名:門診時間089-310150分機624、夜間或假日請轉分機268。

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講師

103.11.15(週六)

當個奶水源源不絕的的媽咪~催乳大作戰&
疏通乳腺手法

邱湘玉護理長

防疫動起來∼ 防範伊波拉病毒感染

資料來源:衛生署疾病管制局 整理:感染控制組 黃琪瑤護理師

心靈饗宴

讚美專欄

    
  自上海來台旅遊的李女士于8月初進入台東馬偕醫院急診室,到10月中旬共計70餘日。歷經三次手術、13天加護病房、15天隔離病房、45天普通病房。在張宏昌醫師及其他醫師、專科護理師的精心醫療,和5C、6C病區護理長帶領護理師精心護理下,將李女士從死亡線上拉回來,並恢復到現在的良好狀態.他們完美的體現貴醫院的“神愛世人”神聖宗旨,以天使般的心給予愛。我們全家真誠的表示感謝,並鞠躬致敬,我們回大陸後,在所能及的範圍內宣揚他們的醫術醫德。在以後就醫中將以他們的醫術醫德為標準,衡量其它醫院及醫護人員的醫術醫德。再次鞠躬致謝,祝所有為李女士盡過心盡過力的馬偕醫院醫務工作者平安幸福。

                               家屬劉O領先生2014.10.16

  今年我的父親辭世了。這些年,父親進出醫院得到馬偕的醫療照護,特別感謝早期很敬老的神經內科徐光南醫師、腎臟內科郭豐吉醫師,中期有仁心仁術的白明忠醫師,後期耐心又溫馨的陳煥霖醫師。非常感謝。

  每每想起老父親,就想到辛苦偉大的醫師們,經常看到他們為了門診、查訪不能停歇,很擔心他們長期耗竭影響健康,敬祈多關照醫師群,別讓超多的門診人收成為優質醫師無形和難以婉拒的重擔。再次感謝這幾位令人儆仰、大有愛心的好醫師。

                              病人女兒王O華小組2014.10.3

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